Tartalomjegyzék
1.A pubertás során fellépő hormonális változások és ezek hatása az anyagcserére
Pubertásnak nevezzük azokat a fejlődési változásokat, amelyeket egy fiatal tapasztal, hogy ivarérett és biológiailag felkészüljön a szaporodásra.. Általában éves kor között kezdődik 8 és 14 lányoknak és év közöttieknek 10 és 16 fiúknak.
A hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy (HPG) tengelyhormonok szabályozzák a pubertást és a reproduktív rendszert. Pulzáló gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) az agyból az agyalapi mirigy elülső részében luteinizáló hormont bocsát ki (LH) és tüszőstimuláló hormon (FSH). A nemi szteroid hormonok termelésének és felszabadulásának elősegítése (ösztrogén/progeszteron és tesztoszteron) és elősegíti a gametogenezist, Az LH és az FSH az ivarmirigyeken működik (petefészkek/herék). Ezek a nemi hormonok erősen hatnak a hipotalamuszra és az agyalapi mirigyre a stabil vérszint fenntartása érdekében, amelynek sokféle hatása van a reproduktív rendszerre. (Kelsey et al. 2016)
Gyermekkorban, a szervezet nagyon kevés LH-t és FSH-t termel. Ez a hipotalamusz lassú GnRH impulzusgenerátor ciklusának tulajdonítható. A központi idegrendszer már nem vezérli a GnRH impulzusgenerátort, ami az FSH és LH periodikus felszabadulásának növekedését eredményezi körülbelül egy évvel a pubertás első külső jeleinek megjelenése előtt. Mind a hímeknél a spermiumtermelés megindulását, mind a nőknél az ösztrogénszintézis és az oogenezis fokozódását az FSH növekedése váltja ki.. Az LH stimuláció elősegíti a tesztoszteron és a progeszteron szintézisét férfiakban és nőkben, illetőleg. A pubertással összefüggő fizikai változások ezeknek a hormonális változásoknak köszönhetőek. A gyerekek különböző sebességgel nőnek különböző örökletes tényezők miatt. Továbbá, azt sugallják, hogy a testsúly befolyásolja a pubertás kezdetét. (Kelsey et al. 2016)
2.A genetikai tényezők hatása a pubertás alatti súlygyarapodásra
Genetikai epidemiológiai tanulmányokat használnak annak bizonyítására, hogy a növekedés során fellépő túlsúlynak genetikai összetevője van. A gyermekkori elhízást a szülői elhízás előrejelzi. A gyermekkori elhízás családi kockázati aránya meghaladja 2.5 amikor a szülő túlsúlyos. A születési súly genetikai öröklődése kb 30%, az újszülött gének mellett jelentős anyai és apai hatásokkal. Ezek közül a génekből körülbelül ötöt azonosítottak, számviteli kb 5% gyermekkori elhízás eseteiről. A gyermekkori elhízás legjellemzőbb típusai, viszont, úgy tűnik, hogy olyan hajlam okozza, amely kedvez az obesogén viselkedésnek elhízott környezetben. Ezeknek az obesogén géneknek a hatásmérete szerény. Viszont, Az egész genomra kiterjedő asszociációs és jelölt génelemzések azt mutatják, hogy az elhízás kockázati alléljai széles körben elterjedtek a társadalmakban. Ez utóbbi igen jelentős elhízási kockázatot eredményezhet, amely a lakosságnak tulajdonítható. A gének és a környezet közötti kölcsönhatásokról szóló tanulmányok azt mutatják, hogy a megfelelő viselkedésmódoknak való kitettség növelheti vagy csökkentheti a hajlamosító gének hatását. Valószínű, hogy a pozitív assortatív párosítás, ahol a kövér férjek és feleségek több elhízott gyereket szülnek, mint az átlagos súlyú szülők, ez az oka a gyermekkori elhízás generációkon átívelő növekvő előfordulásának. Az a képesség, hogy pontosan felmérjük egy személy testalkatát, méretek, és a bőrfelület változik a 3D testfelület-szkennerek miatt. (Roth és mtsai.. 2016)
3.Az életmódbeli tényezők szerepe a pubertáskori súlygyarapodás meghatározásában
Világszerte, súlyos közegészségügyi probléma van a gyermekkori elhízással. Táplálás, energia egyensúly, és a hormonok kölcsönhatásban szabályozzák a növekedést és a pubertáskori fejlődést. Az elhízott vagy túlsúlyos gyermekek általában lassabban öregszenek, mint a sovány gyerekek, és jellemzően magasabbak korukhoz és nemükhöz képest. Az elhízott, túlzott zsírossággal küzdő gyermekek magasabb leptin- és nemi hormonszintje felelős lehet a gyorsabb pubertáskori növekedésért és az epifízis növekedési lemezek gyorsabb éréséhez.. Az anyagcsere- és szív- és érrendszeri problémák elkerülése érdekében a jövőben, kritikus fontosságú erőfeszítéseket tenni a gyermekkori elhízás hatásainak felismerésére. (Moreno, et al.. 2007
1.Életmódtényezők és a metabolikus szindróma növekedése gyermekeknél
A metabolikus szindróma prevalenciája (MetS) a gyermekek körében is növekszik a globális elhízás járvány miatt. Anyagcsere-rendellenességek, például diszlipidémia, magas vérnyomás, és az inzulinrezisztencia nő gyermekkorban és serdülőkorban. A feldolgozott és snack ételek magas bevitele, alacsony zöldség- és teljes kiőrlésű termékek bevitele, a fizikai aktivitás hiánya (PA), túlzott médiahasználat, és ülő viselkedés (SB) mind olyan életmódbeli tényezők, amelyek összefüggésbe hozhatók az anyagcserezavarok, például az elhízás és az anyagcserezavarok fokozott kockázatával. Az anyagcsere-rendellenességek kockázatát tovább befolyásolják a nem módosítható Footnote1 kockázati tényezők, például a MetS összetevőinek családi története, születési súly, az ápolás időtartama, anyai testtömeg index (BMI), szülői nevelés, és pubertáskori fejlődés. Megnövekedett szérum C-reaktív fehérje (CRP), valószínű közvetítő az életmódválasztás és bizonyos egészségügyi következmények között, hozzájárul az anyagcserezavarok patogeneziséhez is azáltal, hogy növeli az olyan állapotok kockázatát, mint a magas vérnyomás, inzulinrezisztencia, és nagy százalékban tartalmaznak hasi zsírt, többek között. Ezek a zsigeri zsírok mérhetők a 3D szkenner. (Reinehr, et al.. 2004)
2.Az anyagcsere-rendellenességek fennmaradása és az egészségtelen magatartások szerepe
Továbbá, számos vizsgálat kimutatta, hogy az anyagcsere-rendellenességek gyakran az életkoron át tartanak, pubertástól a gyerekekig. Míg úgy tűnik, hogy az átmeneti anyagcsere-rendellenességek megszűnése normalizálja a kockázatot, növeli a morbiditást és a szív- és érrendszeri kockázatot. Az elhízás káros hatásai mellett, az egészségtelen magatartások fenntartása, beleértve a rossz étkezési szokásokat és az alacsony PA-t, amelyek gyakran csecsemőkorban kezdődnek, és a serdülőkorban és felnőttkorban is fennállnak, tartósabbá teheti az anyagcsere-rendellenességeket. (Reinehr, et al.. 2004)
4.Stratégiák a túlzott súlygyarapodás megelőzésére a pubertás alatt
Mivel sokan, de nem mindet, kövér gyerekekből elhízott felnőttek lesznek, a megelőzés a siker kulcsa az elhízás elleni küzdelemben. Életkori hatások “követés,” vagy annak lehetősége, hogy a gyermekkori elhízás felnőttkorban is megmarad. A felnőttkori elhízás kezelése kihívásokkal teli és gyakran kudarcba fulladt törekvés, különösen a mögöttes szerves etiopatogenezis nélkül. (PÉLDÁUL., leptin hiány, egyéb hormonális rendellenességek). Másrészt, a gyermekkori elhízás megelőzése eredményesebb lehet, mert jobb kilátásokat kínál a hosszú távú problémák csökkentésére. A gyermekkori elhízás leküzdésére, három réteg megelőzést kell végrehajtani: (Franchini et al. 2012)
Gyermekkorban és serdülőkorban
- Az egészséges testsúly és az átlagos BMI megőrzése a gyermek- és serdülőkorban elsődleges prevenciónak számít.
- A túlsúlyos gyermekek elhízásának megelőzése elsődleges megelőzés.
- Másodlagos megelőzés: az elhízás kezelésére összpontosított a társbetegségek csökkentésére és, ha lehet, visszafordítja a túlsúlyt és az elhízást.
- A megelőző kampány alapja az egészséges magatartásformák, például a gyümölcs- és növényi alapú ételek fogyasztása, valamint a rendszeres testmozgás és az aktív életmód.
- 3A testtömeg rendszeres ellenőrzésére D testgépeket kell használni.
A prenatális szakaszban a pubertásig
A következők egymás után elvégezhetők a prenatális szakasztól a pubertásig az összes korábban leírt módszerrel kombinálva:
- A perinatális gondozás magában foglalja a megfelelő prenatális táplálkozást az optimális anyai súlygyarapodás érdekében, ésszerű vércukorszint-szabályozás cukorbetegeknél, és a szülés utáni fogyás fizikai aktivitás és étrendi útmutatás révén.
- Csecsemők: Megkezdődik a korai szoptatás, hat hónapig kizárólagos szoptatás, majd a szilárd ételek bevezetése, kiegyensúlyozott étrend biztosítása káros kalóriadús ételek fogyasztása nélkül, és a súlygyarapodás gondos megfigyelése.
- Iskola előtti: Tájékoztassa a szülőket és a gyermekeket a táplálkozásról az egészséges táplálkozási szokások előmozdítása érdekében, elősegíti az egészséges ételválasztást azáltal, hogy a kisgyermekeket különféle ételekkel és ízekkel látja el, és rendszeresen figyelemmel kíséri a súlynövekedést, hogy elkerülje az elhízás korai visszatérését.
- Gyermekkor: szemmel tartva mind a gyermek súlyát, mind magasságát, a túlzott preadolescent zsírosodás elkerülése, táplálkozási tanácsokkal, és nagy hangsúlyt fektetve a napi testmozgásra.
- Serdülőkor: kerülje el a súlygyarapodást a növekedési ugrás után, tartsa be az egészséges táplálkozási rutint, és hangsúlyozzák a napi testmozgás és edzés fontosságát.
A mindennapi élet során
Táplálkozási célok népszerűsítése, például a közlekedési lámpás diéta:
- Green-Go: Alacsony kalóriatartalmú ételek, amelyek bármikor fogyaszthatók.
- Sárga-Vigyázat: Az élelmiszerek mérsékelten magas kalóriatartalmúak, és csak mértékkel szabad fogyasztani.
- Piros – STOP: magas kalóriatartalmú ételek, amelyeket kerülni kell, vagy mértékkel kell fogyasztani.
3.A pubertás alatti súlygyarapodás hosszú távú egészségügyi következményei
Hatékony megelőző módszerekre van szükség az elhízás és következményei ellen, mivel ezek komoly közegészségügyi problémákat vetnek fel. Az elhízással összefüggő betegségek kezelésének növekvő költségeiből fakadó növekvő gazdasági teher a következő generáció társadalmi problémája lett.. Az esszenciális zsírok szükségesek az emberi szervezet életének és anyagcseréjének fenntartásához. Viszont, általánosan megállapították, hogy a túlzott vagy méhen kívüli zsírlerakódás szörnyű, és akár betegségek kockázatának is kitéve a gyermekeket. A pontos zsírfelmérés ma már az elhízás felmérési folyamatának döntő része. (Reilly et al. 2011)
A gyermekkori elhízás klinikai értékelési és szűrési módszerei
A klinikai gyakorlatban, a tápláltsági állapot felmérése és a gyermekek növekedésének nyomon követése az első. Tinédzserek’ a pubertás szakaszait is értékelni kell. A legtöbb túlsúlyos gyerek túlsúlyos felnőtté nő fel. Az elhízás meghatározásának legáltalánosabb szűrési módszere a testtömeg-index (BMI). A BMI képtelensége megkülönböztetni a zsírtömeget és a zsírmentes tömeget (FFM) több klinikai következménye lehet a gyermekekre és az idősekre, mint a felnőttekre. Az elhízás ritka endokrin okai gyakran társulnak lassult növekedéssel. A gyermekkori elhízás értékeléséhez a BMI-től és annak z-pontszámától eltérő mérőszámokat kell használni az egyéni testmagasság és a percentilis vagy z-pontszám figyelembevételével.. ázsiaiak, nevezetesen a koreaiak, fiatalabb korukban hajlamosak cukorbetegségre és elhízásra. Ezért sürgősen drasztikus életmód-módosításra van szükség. Az alultápláltság és az alultápláltság a magasabb halálozás kockázati tényezői, különösen idősebb egyéneknél, akik olyan társbetegségben szenvednek, mint a szívkoszorúér-betegség és az FFM elvesztése krónikus obstruktív tüdőbetegségben és rákban. (Reilly et al. 2011)
Környezeti tényezők és pubertáskori fejlődés a gyermekkori elhízással kapcsolatban
Környezeti tényezők, többek között, befolyásolja a pubertás fejlődésének idejét és sebességét. A megfelelő táplálkozás a pubertáskori fejlődés tipikus időzítésének és ütemének egyik fontos tényezője. Elhízás esetén, a pubertás alatti inzulinrezisztencia fokozódhat. Úgy tűnik, hogy a korai gyermekkori zsírosodás összefüggésben áll a lányok felgyorsult pubertásával, és a menarche kora negatívan korrelál a BMI-vel. A gyermekkori elhízás a lányoknál a pubertás korai jeleit, a fiúknál pedig a pubertás késését eredményezheti. Az egészséges életmód népszerűsítését célzó korai beavatkozások, a gyors súlynövekedés megakadályozása csecsemőkorban, a szoptatás ösztönzése, valamint a megfelelő anyai táplálkozás ösztönzése a terhesség előtt és alatt.
4.Stratégiák a serdülőkori elhízás megelőzésére és javítására a testzsírszázalék nyomon követésével
- A serdülőkori fejlődés biopszichoszociális szakaszait figyelembe kell venni, amikor a HCP megelőzi és kezeli az elhízást.
- A bizottság azt tanácsolja, hogy a HCP minden serdülőkorú beteg esetében vállalja a következőket:
- A testtömegindex kiszámításával (BMI) és a BMI-százalék meghatározása az életkor és a nem szerint, meg lehet állapítani súlyhelyzetüket.
- Ellenőrizze a lehetséges egészségügyi problémákat.
- Ellenőrizze azokat a szokásokat, amelyek növelik vagy súlyosbítják az elhízás kockázatát, mint például az étrenddel kapcsolatosak, gyakorlat, és a család története.
- Testzsírod figyelésére, rutin 3D A test szkennelés meg kell tenni.
- Kérjük, ösztönözze őket az egészséges viselkedésre és, amikor szükséges, irányítsa őket a testképen, helytelen diéták, és a súlybélyeg. A HCP-nek együtt kell működnie a dietetikusokkal, viselkedés-egészségügyi szakemberek, és gyakorlati szakembereket, hogy segítsenek a betegnek a komorbiditás értékelésén keresztül, bizonyítékokon alapuló életmód-tanácsadást nyújtani, és, ha szükséges, intenzívebb kezelési lehetőségekre, például súlycsökkentő műtétre utal, ellenőrzött diéták, vagy bentlakásos ellátás.
- Az egészségügyi szakemberek jó helyzetben vannak ahhoz, hogy változásokat hajtsanak végre az egészségügyi szektoron belül és azon kívül is az elhízás járvány elleni küzdelem érdekében. Az érdekképviseletnek számos területe van, beleértve a klinikai és közösségi forrásokhoz való hozzáférés kiterjesztését az elhízás megelőzésére és kezelésére, az egészséges táplálkozással és az aktív életmóddal kapcsolatos környezeti és politikai változások előmozdítása, serdülőközpontú kutatások támogatásának kihasználása, a multidiszciplináris ellátás költségtérítésének javítása, az elhízott serdülőket megbélyegző politikák és gyakorlatok felszámolása, valamint az elhízás és az étkezési zavarok megelőzési stratégiáinak integrálása. (Gascon, et al.. 2012)
3D-s testszkennerek alkalmazásai súlyfeleslegű tinédzserek számára
3A D szkennereket általában nem használják közvetlenül fogyásra, de lehet néhány alkalmazásuk a súlycsökkentési törekvések közvetett támogatásában. Íme néhány lehetséges alkalmazás:
- Testszkennelés: 3A D szkennerek segítségével részletes 3D-s modellt lehet készíteni egy személy testéről, ami hasznos lehet a testösszetétel időbeli változásainak nyomon követésében. Ez az információ hasznos lehet a súlycsökkentési célok kitűzésében és a haladás nyomon követésében.
- Személyre szabott edzéstervek: Egyes fitneszközpontok és személyi edzők 3D szkennereket használnak, hogy testreszabott edzésterveket készítsenek az adott személy testösszetétele és konkrét fitneszcéljai alapján.. Ez segíthet az embereknek hatékonyabban és eredményesebben fogyni.
- Virtuális valóság fogyás: Egyes súlycsökkentő programok kezdik beépíteni a virtuális valóság technológiáját, amely a 3D szkennelés segítségével valósághű ábrázolást hozhat létre egy személy testéről. Ez segíthet az embereknek elképzelni, milyen változásokat érhetnek el a fogyás révén, és motivált maradhat céljaik elérésében.
Gyakran feltett kérdéseket
- Milyen hormonális változások következnek be a pubertás során?
Ösztradiol, ami döntő fontosságú a másodlagos szexuális jellemzők, például a csontok érésének kialakulásában, valamint a zsír újraelosztása a csípőben és a mellben, a petefészek termeli, amikor a gonadotropinszint a pubertás során megemelkedik.
- Milyen genetikai problémák okoznak súlygyarapodást?
A genetika közvetlenül okozhat elhízást olyan betegségekben, mint a Prader-Willi-szindróma és a Bardet-Biedl-szindróma. Viszont, a gének nem mindig jósolják meg a jövőbeli egészséget. Gének és viselkedés egyaránt szükséges ahhoz, hogy valaki túlsúlyos legyen.
- Milyen életmódbeli döntések kapcsolódnak a súlygyarapodáshoz?
Edzés és étkezés. Az emberek több kalóriát fogyasztva híznak, mint amennyit edzés közben elégetnek. Az egészséges testsúly megtartásának képességét a környezetünk befolyásolja, amely magában foglalja a genetikát, orvosi kérdések, drogok, feszültség, érzelmi változók, és az alváshiány.
- Elkerülhető-e a gyermekek elhízása?
Gondoskodva arról, hogy gyermekeik egészséges ételeket és harapnivalókat egyenek, gyakori testmozgás ösztönzése, és táplálkozási útmutatást kínál, a szülők és más gondozók elkerülhetik a gyermekkori elhízást. Miközben támogatja a növekvő testeket, a tápláló ételek és rágcsálnivalók példaképül szolgálhatnak a helyes étkezési attitűdök és magatartásformák számára.
Referenciák
- Kelsey, M. M., & Zeitler, P. S. (2016). A pubertás inzulinrezisztenciája. Jelenlegi cukorbetegség jelentések, 16, 1-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-016-0751-5
- Roth, C. L., & DiVall, S. (2016). A korai életprogramozás következményei genetikai és környezeti hatások által: szintézis a pubertás időzítésével kapcsolatban. Pubertás a padtól a klinikáig, 29, 134-152. https://www.karger.com/Article/Abstract/438883
- Moreno, L. A., & Rodriguez, G. (2007). A gyermekkori elhízás kialakulásának táplálkozási kockázati tényezői. Jelenlegi vélemény a klinikai táplálkozásról & Metabolikus gondozás, 10(3), 336-341. https://Journals.lww.com/co
- Reinehr, T., & Andler, W. (2004). Az aterogén kockázati faktor profil változása a fogyás mértékének megfelelően. Gyermekkori betegségek archívuma, 89(5), 419-422. https://adc.bmj.com/content/89/5/419.short
- Franchini, E., Brito, C. J., & Cikkek, G. G. (2012). Fogyás a küzdősportokban: fiziológiai, pszichológiai és teljesítményhatások. A sporttáplálkozás nemzetközi társaságának folyóirata, 9(1), 52. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1186/1550-2783-9-52
- Reilly, J. J., & Kelly, J. (2011). A gyermekkori és serdülőkori túlsúly és elhízás hosszú távú hatása a felnőttkori morbiditásra és korai halálozásra: szisztematikus áttekintés. Nemzetközi elhízás folyóirat, 35(7), 891-898. https://www.nature.com/articles/ijo2010222
- Bacardí-Gascon, M., & Jimenez-Cruz, A. (2012). Hat hónapos randomizált iskolai beavatkozás és 18 hónapos nyomon követési beavatkozás a gyermekkori elhízás megelőzésére a mexikói általános iskolákban. Kórházi táplálkozás, 27(3), 755-762. https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226788020.pdf
