Sommario
1.I cambiamenti ormonali che si verificano durante la pubertà e il loro effetto sul metabolismo
I cambiamenti evolutivi che un giovane sperimenta per diventare sessualmente maturo e biologicamente preparato per la riproduzione sono chiamati pubertà. Di solito inizia tra l"età di 8 E 14 per ragazze e di età compresa tra 10 E 16 Per ragazzi.
L'ipotalamo-ipofisi-gonade (HPG) gli ormoni dell'asse regolano la pubertà e il sistema riproduttivo. Ormone pulsatile di rilascio delle gonadotropine (GnRH) dal cervello fa sì che la ghiandola pituitaria anteriore rilasci l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH). Per promuovere la produzione e il rilascio di ormoni steroidei sessuali (estrogeni/progesterone e testosterone) e per promuovere la gametogenesi, LH e FSH agiscono sulle gonadi (ovaie/testicoli). L'ipotalamo e l'ipofisi sono fortemente influenzati da questi ormoni sessuali al fine di mantenere stabili i livelli ematici, che ha una varietà di effetti sul sistema riproduttivo. (Kelsey et al. 2016)
Durante l'infanzia, il corpo produce pochissimo LH e FSH. È attribuito a un ciclo lento del generatore di impulsi del GnRH nell'ipotalamo. Il sistema nervoso centrale non controlla più il generatore di impulsi GnRH, che si traduce in un aumento del rilascio periodico di FSH e LH circa un anno prima della comparsa dei primi segni esteriori della pubertà. Sia l’inizio della produzione di sperma nei maschi che l’aumento della sintesi degli estrogeni e dell’oogenesi nelle femmine sono innescati da un aumento dell’FSH. La stimolazione dell’LH promuove la sintesi di testosterone e progesterone nei maschi e nelle femmine, rispettivamente. I cambiamenti fisici legati alla pubertà si manifestano a causa di questi cambiamenti ormonali. I bambini crescono a velocità diverse a causa di una varietà di fattori ereditari. Inoltre, è stato suggerito che il peso corporeo influenzi l'inizio della pubertà. (Kelsey et al. 2016)
2.L'impatto dei fattori genetici sulla suscettibilità all'aumento di peso durante la pubertà
Gli studi di epidemiologia genetica vengono utilizzati per dimostrare che l'eccesso di peso corporeo durante la crescita ha una componente genetica. L’obesità infantile è predetta dall’obesità dei genitori. Il rapporto di rischio familiare per l'obesità infantile supera 2.5 quando un genitore è in sovrappeso. Il peso alla nascita ha un'ereditabilità genetica di circa 30%, con significative influenze materne e paterne oltre ai geni neonatali. Sono stati identificati circa cinque di questi geni, rappresentando circa 5% dei casi di obesità infantile. I tipi più tipici di obesità infantile, Tuttavia, sembrano essere causati da una propensione a favorire comportamenti obesogeni in un ambiente obesogeno. Le dimensioni dell’effetto di questi geni obesogeni sono modeste. Tuttavia, L'associazione dell'intero genoma e le analisi dei geni candidati mostrano che gli alleli di rischio per l'obesità sono diffusi nelle società. Quest'ultimo potrebbe comportare un rischio di obesità molto considerevole da attribuire alla popolazione. Gli studi sulle interazioni tra geni e ambiente rivelano che l’esposizione a comportamenti appropriati può aumentare o diminuire l’impatto dei geni predisponenti. È probabile che si tratti di un accoppiamento assortitivo positivo, dove mariti e mogli grassi producono più figli obesi rispetto ai genitori di peso medio, è la causa della crescente prevalenza dell’obesità pediatrica attraverso le generazioni. La capacità di valutare con precisione la forma del corpo di una persona, dimensioni, e la superficie della pelle sta cambiando a causa degli scanner 3D della superficie corporea. (Roth et al.. 2016)
3.Il ruolo dei fattori legati allo stile di vita nel determinare l’aumento di peso durante la pubertà
In tutto il mondo, esiste un grave problema di salute pubblica legato all’obesità infantile. Nutrizione, bilancio energetico, e gli ormoni interagiscono per controllare la crescita e lo sviluppo puberale. I bambini obesi o in sovrappeso generalmente invecchiano più lentamente dei bambini magri e sono generalmente più alti per la loro età e sesso. I livelli più elevati di leptina e di ormoni sessuali riportati nei bambini obesi con eccessiva adiposità possono essere responsabili di una crescita puberale più rapida e di una maturazione più rapida delle placche di crescita epifisarie. Per evitare problemi metabolici e cardiovascolari in futuro, è fondamentale compiere sforzi per riconoscere gli impatti dell’obesità infantile. (Moreno, et al. 2007
1.Fattori legati allo stile di vita e aumento della sindrome metabolica nei bambini
La prevalenza della sindrome metabolica (MetS) nei bambini è in aumento anche a causa dell’epidemia globale di obesità. Anomalie metaboliche come la dislipidemia, ipertensione, e la resistenza all’insulina crescono nell’infanzia e nell’adolescenza. Un elevato apporto di alimenti trasformati e snack, un basso apporto di verdure e prodotti integrali, una mancanza di attività fisica (PAPÀ), uso eccessivo dei media, e comportamenti sedentari (SB) sono tutti fattori legati allo stile di vita che sono stati collegati ad un aumento del rischio di disturbi metabolici come l’obesità e i disturbi metabolici. Il rischio di anomalie metaboliche è ulteriormente influenzato da fattori di rischio non modificabili come la storia familiare di componenti della MetS, peso alla nascita, durata dell'allattamento, indice di massa corporea materna (BMI), educazione genitoriale, e sviluppo puberale. Aumento della proteina C-reattiva nel siero (CRP), un probabile mediatore tra le scelte di stile di vita e alcuni risultati sulla salute, contribuisce anche alla patogenesi dei disturbi metabolici aumentando il rischio di condizioni come l'ipertensione, resistenza all’insulina, e avere una grande percentuale di grasso addominale, tra gli altri. Questi grassi viscerali possono essere misurati con a 3scanner D. (Reinehr, et al. 2004)
2.La persistenza delle anomalie metaboliche e il ruolo dei comportamenti non salutari
Inoltre, diverse indagini hanno dimostrato che le anomalie metaboliche spesso perdurano per tutta l’età, dalla pubertà ai bambini. Mentre la cessazione delle anomalie metaboliche temporanee sembra normalizzare il rischio, aumenta la morbilità e il rischio cardiovascolare. Oltre agli effetti negativi dell’obesità, mantenere comportamenti non salutari, comprese cattive abitudini alimentari e bassa PA, che spesso iniziano nell’infanzia e persistono per tutta l’adolescenza e l’età adulta, possono rendere le anomalie metaboliche più persistenti. (Reinehr, et al. 2004)
4.Strategie per prevenire un eccessivo aumento di peso durante la pubertà
Da molti, ma non tutto, i bambini grassi cresceranno fino a diventare adulti obesi, la prevenzione è la chiave del successo nella lotta contro l’obesità. Impatti dell'età “tracciamento,” o la possibilità che l’obesità infantile rimanga anche in età adulta. La terapia dell’obesità negli adulti è un’impresa impegnativa e spesso fallita, soprattutto senza una sottostante eziopatogenesi organica. (per esempio., carenza di leptina, altre anomalie ormonali). D'altra parte, prevenire l’obesità infantile può essere più fruttuoso perché offre migliori prospettive di riduzione dei problemi a lungo termine. Per combattere l'obesità infantile, devono essere implementati tre livelli di prevenzione: (Franchini et al. 2012)
Durante l'infanzia e l'adolescenza
- Il mantenimento di un peso sano e di un BMI medio durante l’infanzia e l’adolescenza è considerato prevenzione primaria.
- Prevenire che i bambini in sovrappeso diventino obesi è la prevenzione primaria.
- Prevenzione secondaria: focalizzato sul trattamento dell’obesità per ridurre le comorbilità e, se possibile, invertire sovrappeso e obesità.
- Il fondamento della campagna preventiva è l’instillazione di comportamenti sani come mangiare frutta e cibi a base vegetale, così come un regolare esercizio fisico e uno stile di vita attivo.
- 3Le macchine D body dovrebbero essere utilizzate per scansionare regolarmente il peso corporeo.
Durante la fase prenatale fino alla pubertà
Quanto segue può essere eseguito consecutivamente dalla fase prenatale alla pubertà utilizzando tutte le metodologie precedentemente descritte combinate:
- L'assistenza perinatale comprende una corretta alimentazione prenatale per un aumento di peso materno ottimale, ragionevole controllo della glicemia nei diabetici, e perdita di peso postpartum attraverso l’attività fisica e la guida dietetica.
- Neonati: Inizia l'allattamento al seno precoce, allattamento esclusivo al seno per sei mesi, poi l'introduzione dei pasti solidi, fornitura di una dieta equilibrata senza consumare snack dannosi ad alto contenuto calorico, e un'attenta osservazione dell'aumento di peso.
- Prescolare: Educare genitori e figli alla nutrizione per promuovere abitudini alimentari sane, promuovere scelte alimentari sane esponendo i bambini piccoli a vari cibi e sapori, e monitorare regolarmente l'aumento di peso per evitare un ritorno precoce dell'obesità.
- Infanzia: tenendo d’occhio sia il peso che l’altezza del bambino, evitando l’eccessiva adiposità preadolescenziale, offrendo consigli nutrizionali, e ponendo una forte enfasi sull'esercizio quotidiano.
- Adolescenza: evitare di ingrassare dopo uno scatto di crescita, mantenere una routine alimentare sana, e sottolineare l'importanza dell'esercizio quotidiano e degli allenamenti.
Durante la vita quotidiana
Promuovere obiettivi nutrizionali come la dieta a semaforo:
- Verde vai: Alimenti a basso contenuto calorico che è consentito mangiare in qualsiasi momento.
- Giallo-Attenzione: Gli alimenti hanno un valore calorico moderatamente elevato e dovrebbero essere consumati solo con moderazione.
- Rosso – FERMARE: cibi ricchi di calorie che dovrebbero essere evitati o consumati con moderazione.
3.Le implicazioni sulla salute a lungo termine dell’aumento di peso durante la pubertà
Sono necessari metodi preventivi efficaci per l’obesità e le sue conseguenze perché pongono seri problemi di salute pubblica. Il crescente onere economico causato dai crescenti costi per il trattamento delle malattie legate all’obesità è diventato un problema sociale per la prossima generazione. I grassi essenziali sono necessari per mantenere la vita e il metabolismo nel corpo umano. Tuttavia, è generalmente accertato che la deposizione eccessiva o ectopica di grasso è terribile e può persino mettere i bambini a rischio di malattie. La valutazione accurata dell’adiposità è ora una parte cruciale del processo di valutazione dell’obesità. (Reilly et al. 2011)
Metodi di valutazione clinica e screening per l'obesità infantile
Nella pratica clinica, la valutazione dello stato nutrizionale e il monitoraggio della crescita dei bambini vengono prima di tutto. Adolescenti’ devono essere valutate anche le fasi puberali. La maggior parte dei bambini in sovrappeso cresce fino a diventare adulti in sovrappeso. Il metodo di screening più comune per determinare l’obesità è l’indice di massa corporea (BMI). L’incapacità del BMI di distinguere tra massa grassa e massa magra (FFM) può avere più ramificazioni cliniche per i bambini e gli anziani rispetto agli adulti. Rare cause endocrine di obesità sono spesso associate a una crescita rallentata. Misure diverse dal BMI e dal relativo punteggio z dovrebbero essere utilizzate con altezza individuale e percentile o punteggio z per valutare l’obesità infantile. Asiatici, in particolare i coreani, tendono a soffrire di diabete e obesità in giovane età. Pertanto sono urgentemente necessari drastici aggiustamenti dello stile di vita. Il sottopeso e la malnutrizione sono fattori di rischio per una mortalità più elevata, in particolare negli individui più anziani con condizioni di comorbilità come la malattia coronarica e la perdita di FFM nella malattia polmonare ostruttiva cronica e nel cancro. (Reilly et al. 2011)
Fattori ambientali e sviluppo puberale in relazione all'obesità infantile
Fattori ambientali, tra gli altri, influiscono sul tempo e sulla velocità dello sviluppo puberale. Una nutrizione adeguata è un importante fattore abilitante per i tempi e il ritmo tipici dello sviluppo puberale. In caso di obesità, La resistenza all’insulina durante la pubertà può essere aumentata. Anche l’adiposità nella prima infanzia sembra essere collegata ad una pubertà accelerata nelle ragazze, e l'età del menarca è negativamente correlata al BMI. L’obesità durante l’infanzia può provocare segni precoci di pubertà nelle ragazze e di ritardo puberale nei ragazzi. Interventi precoci volti a promuovere stili di vita sani, prevenire la rapida crescita di peso nell’infanzia, incoraggiare l'allattamento al seno, e l’incoraggiamento di una corretta alimentazione materna prima e durante la gravidanza sono cresciuti.
4.Strategie per prevenire e migliorare l’obesità adolescenziale attraverso misurazioni successive della percentuale di grasso corporeo
- Gli stadi biopsicosociali dello sviluppo adolescenziale dovrebbero essere presi in considerazione quando l’HCP previene e tratta l’obesità.
- Il comitato consiglia agli operatori sanitari di intraprendere le seguenti azioni per tutti i pazienti adolescenti:
- Calcolando l'indice di massa corporea (BMI) e identificare il percentile BMI per età e sesso, si può accertare la loro situazione di peso.
- Controlla eventuali problemi medici.
- Verificare la presenza di abitudini che aumentano il rischio o aggravano l'obesità, come quelli legati alla dieta, esercizio, e storia familiare.
- Per monitorare il grasso corporeo, routine 3Scansione del corpo D dovrebbe essere fatto.
- Per favore incoraggiateli ad adottare comportamenti sani e, Quando necessario, guidarli sull'immagine corporea, diete scorrette, e lo stigma del peso. L’operatore sanitario dovrebbe collaborare con i dietisti, specialisti della salute comportamentale, e specialisti dell'esercizio fisico per assistere il paziente attraverso una valutazione della comorbidità, fornire consulenza sullo stile di vita basata sull’evidenza, E, se necessario, fare riferimento a opzioni di trattamento più intensive come la chirurgia per la perdita di peso, diete monitorate, o assistenza residenziale.
- Gli operatori sanitari sono in una buona posizione per promuovere cambiamenti sia all’interno che all’esterno del settore sanitario al fine di combattere l’epidemia di obesità. Gli ambiti di advocacy sono molteplici, compreso l’ampliamento dell’accesso alle risorse cliniche e comunitarie per prevenire e curare l’obesità, promuovere cambiamenti ambientali e politici legati a un’alimentazione sana e a una vita attiva, sfruttare il sostegno alla ricerca focalizzata sugli adolescenti, migliorare il rimborso delle cure multidisciplinari, sradicare le politiche e le pratiche che stigmatizzano gli adolescenti obesi, e integrare strategie di prevenzione sia dell’obesità che dei disturbi alimentari. (Guascone, et al. 2012)
Applicazioni dei body scanner 3D per adolescenti in peso sciolto
3Gli scanner D in genere non vengono utilizzati direttamente per la perdita di peso, ma possono avere alcune applicazioni indirettamente nel supportare gli sforzi di perdita di peso. Ecco alcune possibili applicazioni:
- Scansione del corpo: 3Gli scanner D possono essere utilizzati per creare un modello 3D dettagliato del corpo di una persona, che può essere utile per monitorare i cambiamenti nella composizione corporea nel tempo. Queste informazioni possono essere utili per stabilire obiettivi di perdita di peso e monitorare i progressi.
- Piani di allenamento personalizzati: Alcuni centri fitness e personal trainer utilizzano scanner 3D per creare piani di allenamento personalizzati basati sulla composizione corporea di una persona e su obiettivi di fitness specifici. Questo può aiutare le persone a perdere peso in modo più efficace ed efficiente.
- Perdita di peso con la realtà virtuale: Alcuni programmi di perdita di peso stanno iniziando a incorporare la tecnologia della realtà virtuale, che può utilizzare la scansione 3D per creare una rappresentazione realistica del corpo di una persona. Questo può aiutare le persone a visualizzare i cambiamenti che possono ottenere attraverso la perdita di peso e rimanere motivate a raggiungere i propri obiettivi.
Domande frequenti
- Quali cambiamenti ormonali si verificano durante la pubertà?
Estradiolo, che è cruciale per lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari come la maturazione ossea, e ridistribuzione del grasso sui fianchi e sul seno, è prodotto dalle ovaie quando i livelli di gonadotropine aumentano durante la pubertà.
- Quali problemi genetici causano l’aumento di peso?
La genetica può causare direttamente l’obesità in malattie come la sindrome di Prader-Willi e la sindrome di Bardet-Biedl. Tuttavia, i geni potrebbero non essere sempre in grado di predire la salute futura. Geni e comportamenti possono essere entrambi necessari affinché qualcuno sia in sovrappeso.
- Quali scelte di stile di vita sono associate all’aumento di peso?
Esercizio e cibo. Le persone aumentano di peso mangiando più calorie di quelle che bruciano durante l’esercizio. La nostra capacità di mantenere un peso sano è influenzata dal nostro ambiente, che include la genetica, problemi medici, droghe, fatica, variabili emotive, e mancanza di sonno.
- Si può evitare l’obesità nei bambini??
Assicurandosi che i loro figli mangino pasti e spuntini sani, incoraggiare l'esercizio frequente, e offrire indicazioni nutrizionali, i genitori e chi si prende cura di loro possono evitare l’obesità infantile. Sostenendo i corpi in crescita, pasti e spuntini nutrienti possono servire da modello per atteggiamenti e comportamenti alimentari corretti.
Riferimenti
- Kelsey, M. M., & Zeitler, P. S. (2016). Resistenza all'insulina della pubertà. Rapporti attuali sul diabete, 16, 1-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-016-0751-5
- Roth, C. l., & DiVall, S. (2016). Conseguenze della programmazione della prima infanzia da parte di influenze genetiche e ambientali: una sintesi riguardante i tempi puberali. Pubertà dalla panchina alla clinica, 29, 134-152. https://www.karger.com/Article/Abstract/438883
- Moreno, l. UN., & Rodriguez, G. (2007). Fattori di rischio dietetici per lo sviluppo dell’obesità infantile. Opinione attuale in nutrizione clinica & Cura metabolica, 10(3), 336-341. https://journals.lww.com/co
- Reinehr, T., & Andler, W. (2004). Cambiamenti nel profilo dei fattori di rischio aterogenici in base al grado di perdita di peso. Archivi della malattia nell'infanzia, 89(5), 419-422. https://adc.bmj.com/content/89/5/419.short
- Franchini, E., Brito, C. J., & Artioli, G. G. (2012). Perdita di peso negli sport da combattimento: fisiologico, effetti psicologici e prestazionali. Giornale della società internazionale di nutrizione sportiva, 9(1), 52. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1186/1550-2783-9-52
- Reilly, J. J., & Kelly, J. (2011). Impatto a lungo termine del sovrappeso e dell’obesità nell’infanzia e nell’adolescenza sulla morbilità e sulla mortalità prematura in età adulta: revisione sistematica. Giornale internazionale dell'obesità, 35(7), 891-898. https://www.nature.com/articles/ijo2010222
- Bacardi-Gascone, M., & Jimenez-Cruz, UN. (2012). Un intervento scolastico randomizzato di sei mesi e un intervento di follow-up di 18 mesi per prevenire l’obesità infantile nelle scuole elementari messicane. Nutrizione ospedaliera, 27(3), 755-762. https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226788020.pdf
